様式第4号(第4条及び第15条関係)
聴聞期日
弁明日時	変更通知書	
年　　月　　日

　　　　　　　　様

印　　　	
　　年　　月　　日付け　第　　号により通知しました	聴聞期日
弁明の日時	を次のとおり変更	
したので通知します。	
	聴聞
弁明	の件名			
			変更前	変更後		
	聴聞
弁明	の期日	年　　月　　日

　　　　　時　　分から	年　　月　　日

　　　　　時　　分から		
	聴聞
弁明	の場所				
注)不要の文字は、横二本線で消すこと。